Wie wil jij nomineren?

Vul hieronder de gegevens in van de persoon die je wilt nomineren. Op basis daarvan nemen wij contact op met de genomineerde.

MA_N_NOM

Gegevens van jezelf

Vul hieronder je eigen contact gegevens.

Gegevens kandidaat

Vul hieronder de gegevens in van de persoon die je wilt nomineren, niet je eigen gegevens.